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医保基金动真格 监管立法来了!

2019-01-15 16:42  来源:财经365 作者:禾禾 本篇文章有字,看完大约需要 分钟的时间

来源:财经365

原文标题:医保基金动真格,监管立法来了!

财经365讯(编辑:禾禾)医保基金的使用与管理因“沈阳骗保”热点事件被频频关注。1月13日,在北京市人大代表询问、政协委员咨询活动现场上,北京市医保局党组书记于学强表示,北京市医保基金监管立法正在进行中,目前处于前期调研阶段,但因情况复杂,年内难以完成。北京市医保局下一步将通过严格医保支付管理、推进险种互补等多举措共同规范医保基金监管。


医保基金立法正在进行


2018年11月刚刚成立的北京市医保局已将医保基金立法提上了日程。对于法规的具体时间表,于学强表示,北京市医保局作为新成立的部门工作内容和职能都尚待清晰,而医保自身的报销标准也需要非常复杂的论证,因此2019年内难以完成。


于学强进一步解释称:“目前北京市使用的医保报销收费标准都比较老,甚至有许多项目并没有体现出来,随着医耗改革的不断推进,有很多医疗项目价格也在变化,而我们也会继续调整封顶线,因此价格与报销的情况还会有更多调整。”


目前我国的医保监管领域主要依据国家层面的法律法规,主要包括《社会保险法》、《行政处罚法》、《刑法》等。日前,全国人大常委会出台了立法解释,明确骗取医保基金属于刑法规定的诈骗公私财物的行为,将欺诈骗保行为纳入刑法规制范围。然而对于执法主体、执法范围、执法程序等内容尚未明确。


严格医保支付管理


此外,医保支付的严格管理是保障医保基金安全的另一法门。日前国家医保局发布的《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,明确将加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点,而北京作为国家试点的重点区域,DRGs的推进情况一直备受关注。

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